全國(guó)2018年10月自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）考試真題

　　1.下列關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的敘述正確的是

　　A.均為院外發(fā)病 B.為感染性肺間質(zhì)炎

　　C.肺炎鏈球菌為最常見(jiàn)病原體 D.不會(huì)出現(xiàn)非典型病原體感染

　　2.患者，女性，30歲，患肺結(jié)核5年余，今日呼吸道感染后癥狀加重，咯鮮血數(shù)次，一天內(nèi)咯血量約60ml。該患者咯血量屬于

　　A.小量 B.中量 C.大量 D.極大量

　　3.患者，男性，78歲，因著涼后突發(fā)呼吸困難，端坐位，急診入院。初步診斷為“急性左心衰竭”，為緩解患者呼吸困難，應(yīng)將患者吸氧流量調(diào)節(jié)至

　　A.1～2L/min B.3～4L/min

　　C.4～5L/min D.6～8L/min

　　4.患者，女性，79歲，因胸悶伴呼吸困難2小時(shí)就診。門(mén)診查心電圖示心房撲動(dòng)。轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)律最有效的方法是

　　A.同步直流電復(fù)律 B.非同步直流電復(fù)律

　　C.靜點(diǎn)胺碘酮 D. 口服洋地黃制劑

　　5.患者，男性，46歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，非同日三次測(cè)量血壓均值為165/110mmHg。根據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南判斷其血壓分級(jí)屬于

　　A.正常高值 B.1級(jí)高血壓

　　C.2級(jí)高血壓 D.3級(jí)高血壓

　　6.患者，男性，22歲，因“十二指腸潰瘍”入院，經(jīng)抗幽門(mén)螺桿菌治療癥狀緩解準(zhǔn)備出院。護(hù)士告知其幽門(mén)螺桿菌根除治療后，首選的復(fù)查項(xiàng)目是

　　A.快速尿素酶試驗(yàn) B.13C尿素呼氣試驗(yàn)

　　C.幽門(mén)螺桿菌抗體檢查 D.糞便幽門(mén)螺桿菌抗原檢測(cè)

　　7.患者，男性，40歲，因“重型潰瘍性結(jié)腸炎”入院。近1天來(lái)，患者出現(xiàn)腹瀉加重，腹痛、腹脹明顯，腸鳴音消失，復(fù)查電解質(zhì)血鉀2.8 mmol/L。目前，該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.結(jié)腸梗阻 B.結(jié)腸癌變

　　C.結(jié)腸大出血 D.中毒性巨結(jié)腸

　　8.在我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)病因是

　　A.酒精中毒 B.病毒性肝炎

　　C.血吸蟲(chóng)病 D.膽汁淤積

　　9.患者，男性，50歲，患“慢性腎功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜間尿量550ml則該患者的尿量屬于

　　A.無(wú)尿 B.少尿

　　C.正常尿量 D.夜尿增多

　　10.下列關(guān)于慢性腎小球腎炎病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是

　　A.大多數(shù)病因不清楚

　　B.少數(shù)起病時(shí)即為慢性過(guò)程

　　C.發(fā)病的起始因素主要是非免疫非炎癥因素

　　D.免疫介導(dǎo)炎癥在疾病發(fā)展中占重要地位

　　11.導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是

　　A.自身免疫性甲狀腺炎 B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　C.甲狀腺自主高功能腺瘤 D.毒性彌漫性甲狀腺腫(Grayes病)

　　12.甲亢初始治療的首選方法是

　　A.放射性碘治療 B. 替代治療

　　C.抗甲狀腺藥物治療 D.手術(shù)治療

　　13.以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為基本病理特征的糖尿病類(lèi)型是

　　A.1型糖尿病 B.2型糖尿病

　　C.妊娠期糖尿病 D.其他特殊類(lèi)型糖尿病

　　14.艾滋病因免疫缺陷可出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性病原體感染，其中最常見(jiàn)的病原體是

　　A.肺孢子菌 B.隱孢子蟲(chóng)

　　C.弓形蟲(chóng) D.念珠菌

　　15. 引起心源性腦栓塞最常見(jiàn)的原因是

　　A.風(fēng)濕性心臟病 B.心肌梗死

　　C.房顫 D.感染性心內(nèi)膜炎

　　二、多項(xiàng)選擇題：本大題共l0小題，每小題1分，共10分。在每小題列出的備選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均無(wú)分。

　　16.患者，男性，77歲，因“肺心病”收入院。責(zé)任護(hù)士接診后，發(fā)現(xiàn)患者喘息貌，應(yīng)答緩慢，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖濕潤(rùn)，雙肺可聞及痰鳴音。護(hù)士對(duì)該患者的氧療護(hù)理中正確的是

　　A.將氧流量調(diào)節(jié)到6L/min B.指導(dǎo)患者有效咳嗽清除痰液

　　C.觀察神志、呼吸變化 D.及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?E.室內(nèi)嚴(yán)禁明火

　　17.患者，男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，呼吸淺慢，醫(yī)囑給予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣治療。護(hù)士在給患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，正確的是

　　A.吸引負(fù)壓為60-80 mmHg B.插入吸痰管時(shí)應(yīng)關(guān)閉負(fù)壓

　　C.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)l5秒 D.痰量較多可以連續(xù)多次吸痰

　　E.SpO2<90%應(yīng)暫停吸痰

　　18.美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)患者表現(xiàn)為

　　A.體力活動(dòng)輕度受限

　　B.休息時(shí)無(wú)癥狀

　　C.一般日常活動(dòng)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀

　　D.休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解

　　E.不能從事任何日?；顒?dòng)

　　19.急性透壁性心肌梗死急性期心電圖的典型表現(xiàn)包括

　　A.異常寬而深的Q波 B.ST段弓背向上抬高

　　C.ST段水平型壓低 D.ST段下斜型壓低 E.T波倒置

　　20.在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特異性最強(qiáng)，且檢測(cè)時(shí)間窗也最寬的血清心肌損傷標(biāo)記物包括

　　A.CK B.CK-MB

　　C.cTnT D.cTnI E.AST

　　21.患者，男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院。查體發(fā)現(xiàn)患者臍周和雙側(cè)脅腹部有大片紫色瘀斑，該體征被稱(chēng)為

　　A.Cullen征 B.Valsava征

　　C.Gery-Turner征 D.Kussmaul征 E.Kerning征

　　22.腎盂腎炎女性患者進(jìn)行清潔中段尿培養(yǎng)，標(biāo)本留取注意事項(xiàng)中正確的是

　　A. 在使用抗生素之前留取 B.充分清潔外陰

　　C. 留取任意時(shí)間中段尿 D.尿液在膀胱內(nèi)停留2～3小時(shí)

　　E.標(biāo)本中不可混入消毒液

　　23. 急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施正確的是

　　A.靜脈輸注葡萄糖酸鈣 B.靜脈輸注50%葡萄糖

　　C.皮下注射胰島素 D.口服離子交換樹(shù)脂 E.血液透析

　　24.糖尿病微血管病變包括

　　A.腎動(dòng)脈硬化 B.糖尿病腎病

　　C.缺血性腦血管病 D. 糖尿病視網(wǎng)膜病變 E.神經(jīng)病變

　　25. 患者，男性，70歲，因“腦梗死”入院。責(zé)任護(hù)士在為其進(jìn)行肢體擺放時(shí)正確的是

　　A.肩關(guān)節(jié)外展 B. 肘關(guān)節(jié)屈曲

　　C.腕背伸 D.髖外展、外旋

　　E.足背屬與小腿成直焦

　　三、填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。

　　26.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)，一般采用_________吸氧方式。

　　27.目前最安全、副作用最少的抗結(jié)核藥物是___________，該藥也是全殺菌藥。

　　28.肺栓塞是各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的疾病，其中______栓塞是最常見(jiàn)的類(lèi)型。

　　29.洋地黃的毒性反應(yīng)主要有：消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和____________反應(yīng)。

　　30.房顫患者聽(tīng)診特點(diǎn)為：第一心音強(qiáng)弱不等，心室律___________，有脈短絀。

　　31.病毒性心肌炎患者體檢可發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的___________。

　　32.伴有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓治療的血壓目標(biāo)為<________mmHg。

　　33.變異型心絞痛常在夜間或清晨發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有心電圖ST段__________。

　　34.根據(jù)病理改變，急性胰腺炎可分為水腫型和___________型。

　　35.肝性腦病患者出現(xiàn)狂躁不安或有抽搐時(shí)，禁用________及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類(lèi)。

　　36.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的表現(xiàn)包括_________、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放以及腹水。

　　37.慢性腎衰患者補(bǔ)充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于減少體內(nèi)______水平，改善尿毒癥癥狀。

　　38.血液透析主要是利用________和對(duì)流/超濾原理來(lái)達(dá)到清除體內(nèi)毒物和多余水分的目的。

　　39.腎病綜合征的表現(xiàn)包括大量蛋白尿、_________血癥、水腫和高脂血癥。

　　40.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，以運(yùn)動(dòng)后脈率應(yīng)達(dá)到l70減_______、且不感到過(guò)度疲勞為宜。

　　41.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)主要是_________，典型代表是下丘腦-垂體-腎上腺軸。

　　42.狂犬病的發(fā)病機(jī)制在于狂犬病毒對(duì)_________組織有強(qiáng)大的親和力。

　　43. 腦部的血液供應(yīng)來(lái)自?xún)蓚€(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)，即___________動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

　　44.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)作性______、惡心和嘔吐，大多不伴有耳鳴。

　　45.帕金森病是一種好發(fā)于中老年人的___________系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾病。

　　四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

　　46.慢性阻塞性肺疾病

　　47.人工心臟起搏術(shù)

　　48.肝性腦病

　　49. 甲狀腺功能減退癥

　　50.傳染病的消毒

　　五、簡(jiǎn)答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。

　　51.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者臥床期間排便的護(hù)理。

　　52.簡(jiǎn)述消化道出血患者繼續(xù)出血或再出的表現(xiàn)。

　　53.簡(jiǎn)述指導(dǎo)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解疼痛采取的冷熱療法的主要內(nèi)容。

　　54.簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒采取高壓氧治療的作用機(jī)制和適應(yīng)證。

　　六、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。

　　55. 患者，男性，34歲，6個(gè)月前賞花時(shí)出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，為干咳，并伴有喘息，無(wú)發(fā)熱、噴嚏等表現(xiàn)，就診于社區(qū)醫(yī)院，給予孟魯斯特、阿莫西林口服治療，咳嗽稍有緩解，喘息仍間斷出現(xiàn)。此后喘息常在接觸灰塵、受涼或活動(dòng)后加重，夜間明顯，影響睡眠，次日白天喘息可緩解。2天前在小區(qū)與鄰居的寵物狗接觸后再次出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明顯，說(shuō)話(huà)斷續(xù)不成句，夜間不能平臥。為進(jìn)一步診治就診于我院。

　　查體：T 37.3℃，R 22次/分，P 102次/分，BP 140/80 mmHg，喘息貌，口唇甲床稍發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。余(--)。初步診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”，醫(yī)囑建議行肺功能檢查。

　　請(qǐng)寫(xiě)出：(1)患者診斷為支氣管哮喘的主要依據(jù);

　　(2)肺功能檢查中為進(jìn)一步明確患者的氣道高反應(yīng)性，應(yīng)做的一頊檢查;

　　(3)護(hù)士指導(dǎo)患者識(shí)別相應(yīng)過(guò)敏因素并采取的針對(duì)性措施。

　　56. 患者，男性，43歲，于2月前受涼后自覺(jué)咽部不適，伴干咳，門(mén)診予中藥湯劑(具體不詳)及阿奇霉素治療后，自覺(jué)咳嗽好轉(zhuǎn)，但仍有咽部不適，伴吞咽時(shí)異物感。無(wú)明顯疼痛。復(fù)查血常規(guī)示W(wǎng)BC 10.08×109/L，PLT 134×109/L，中性粒細(xì)胞1.48×109/L，Hb 95g/L，外周血涂片可見(jiàn)大量原始細(xì)胞(85%)和少量不成熟粒細(xì)胞(2%)。就診于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞大小不等，原幼細(xì)胞占72.5%，經(jīng)細(xì)胞化學(xué)染色檢查及流式分析，確診為“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷)方案首次化療，化療后復(fù)查骨髓穿刺提示原幼細(xì)胞37%。首次化療后20天開(kāi)始地西他濱+CAG方案化療(地西他濱+阿柔比星、阿糖胞苷、粒細(xì)胞集落刺激因子/G-CSF)，化療后出現(xiàn)骨髓抑制及發(fā)熱，為求進(jìn)一步診治收治入院。入院后給予抗感染及間斷輸血等治療。

　　請(qǐng)寫(xiě)出：(1)該患者診斷為急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù);

　　(2)該患者首次化療后是否達(dá)到了完全緩解及主要依據(jù);

　　(3)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的主要原因及預(yù)防內(nèi)外源感染的主要護(hù)理措施。